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一男子,吐痰,胸膈不利,飲食少思,服海石、栝蔞之類,不應。餘曰∶此脾氣虛弱,不能消導而為痰,當健脾為主。彼不信,又服驅逐之劑,其痰如湧,四肢浮腫,小腹腫脹,小便澀滯。餘曰∶此復損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補中益氣湯治之,諸症漸減;又用八味丸兼前湯而愈。

一男子,素吐痰,遇怒其痰益甚,胸膈痞滿。此肝木製脾土也。用六君加木香治之而痊。

一婦人,素鬱結,胃膈不寬,吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。

一婦人,吐痰,頭暈,帶下青黃。用四七湯送白丸子,小柴胡加白朮、茯苓治之而安。

人身上中下有塊,是痰也。問其平日好食何物?吐下後方用藥。

若頭面頸頰身中有結核,不痛、不紅、不作膿者,皆痰注也,宜隨處用藥消之。

愚按前症若脾肺氣逆,而痰滯於肉裡,或散,或作肉色不變,亦不作痛,按之不硬,此為痰核,宜推其因,而治其本,則痰自消。若因鬱怒,虧損肝脾,或因暴怒,觸動肝膽經火,以致血病結核,或筋攣於項側耳前後,或胸脅腫痛,或發寒熱,此為瘰 ,宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔,以養血氣、清肝火。若肉色不變,晡熱內熱,屬肝經血虛火旺,宜用逍遙散加龍膽草,以養肝血、清肝火。或結於肢節,或累累如貫珠,其色不變,亦為肝火血燥而筋攣,宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣,佐以六味丸以生腎水。

儒者楊澤之,性躁好色,缺盆結一核。此肝火血燥筋攣,法當滋腎水、生肝血。不信,乃內服降火化痰,外敷南星、商陸,轉大如碗。餘用補中益氣及六味地黃,間以蘆薈丸,年餘元氣漸復而腫消。

一婦人,經事不調,肝膽經分結核,如榛如豆,不計其數,肉色不變,大按方痛。或投化痰消毒之藥,不按自痛,發熱作渴,日晡益甚。餘謂屬肝火之症,用養血、解鬱、清肝之藥,百餘劑諸症已退,惟項核未消;更以當歸龍薈丸數服,及四物、柴胡、山梔而愈。

一婦人,耳前後結核,耳內微腫,寒熱,口苦,用小柴胡、山梔、桔梗、川芎,四劑而愈,後因恚怒,耳前後、頭兩角俱痛,發熱憎寒,以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活,二劑而愈。(詳見《外科樞要》。)

滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風痰甚者,最為要藥,常宜合備,但須量人虛實而用之。

愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑,必痰滯胸膈,秘結不利,形氣病氣俱實者,乃可用之。或脾氣不能攝涎而上泛,或腎氣不能攝水而上溢,苟誤認為實痰而用之,禍在反掌,江南人尤慎之。

一婦人,元氣素弱,痰氣時作,或咽間不利,或胸痞等症。餘以為鬱結傷脾,用加味歸脾湯治之而愈。後遇恚怒,前症仍作,惑於眾言,以為痰飲,妄用祛痰之劑,吐瀉數次,變諸異症,口噤不醒。餘以為脾胃復傷,日用六君子一劑,米飲濃煎,常服匙許,至四日漸進粥食,乃服前藥,間以歸脾湯,喜其善調養,兩月餘諸症悉愈。

卷之二

擬治嶺南諸病

屬性:春秋時月,人感山嵐瘴霧之氣,發寒熱,胸膈飽悶,不思飲食,此毒瓦斯從鼻口入內也。治當清上焦、解內毒、行氣降痰,不宜發汗。

主方

黃連(姜炒) 黃芩 木香 濃樸(姜制) 枳實(麩炒) 半夏(湯洗) 桔梗 柴胡 川芎木通(各一錢) 生甘草(七分) 升麻 蒼朮(泔浸鹽水炒,各一錢五分)

上姜、水煎,食前熱服。

愚按嶺南炎方瀕海,地卑土薄,故陽氣常洩,陰氣常盛,四時放花,冬無霜雪,一歲之間,暑熱過半,窮臘久晴,或至搖扇。人居其間,氣多上壅,膚多汗出,腠理不密,蓋陽不反本而然也。陽燠既洩,則使人

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