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本氣不堅,陽不下降,常浮而上,氣浮而不堅,則玄府開疏,汗液易洩,故內寒外熱、上熱下寒之症由生也。治當固陽氣、實腠理為主。若多用表散之藥,則陽氣愈虛,風邪益盛,鮮有不誤者矣。苟系外邪為患,則當解散之。外邪既解,而病仍作,肺氣傷也,用補中益氣湯。若頭目不清,胃氣不能上升也,加蔓荊子。若飲食少思,胃氣虛也,用四君子湯。若食而難化,脾氣虛也,用六君子加芍藥、當歸。若畏寒冷凍飲料食,或作吞酸,脾氣虛寒也,前藥更加炮姜;不應,再加吳茱萸四分,黃連二分。餘各當推而治之。嶺南瘴癘為患諸症,詳見衛生篇。凡宦遊此地者,當備此書而常覽之。

若寒溫失節,汗身脫衣巾,感冒風寒之氣,氣閉發熱,頭疼,此則傷寒類也。但嶺南氣溫,易出汗,故多類瘧,重則寒熱不退,輕則為瘧。南方氣升,故嶺南人得此病者,卒皆胸滿,痰涎壅塞,飲食不進,與北方傷寒只傷表而裡自和者不同。治當解表清熱、降氣行痰,此方用於寒涼時月,及雖在溫暖時而感冒風寒者。

羌活 蒼朮(泔浸) 柴胡 黃芩 橘紅 半夏(湯洗) 枳實 甘草(炙) 川芎(各一錢)

上姜、水煎,食前服,渣隨服,取汗出止服。

愚按前症若內停飲食,外感風寒,用藿香正氣散;若脾氣虛弱,而寒熱,作嘔,用金不換散。蓋嶺南之地,溼熱燻蒸,腠理不閉,津液妄洩,陽氣內虛,法當調補肺氣為主。蓋肺主氣而司腠理,肺氣虛則腠理不密,故津液妄洩,多患前症。若外邪既去,當補脾土以生肺金。

瘴瘧、時瘧寒熱往來。

柴胡 知母(各一錢五分,炒) 蒼木(泔浸) 黃芩(酒炒) 幹葛 陳皮 半夏(湯洗)

川芎(各一錢) 甘草(七分,炙)

上姜三片,烏梅二個,水煎,侵晨、午前服。

愚按前症若因外邪未解,而寒熱往來者,宜用原方解散之;若因脾氣素弱,或服前藥外邪既去而寒熱不止,或欲嘔少食者,脾氣虧損也,宜用補中益氣湯加半夏、幹葛、茯苓調補之。若午前寒熱,屬氣虛,用四君子加當歸、升麻;若午後寒熱,屬血虛,用八珍湯加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者,必發熱,須用四君之類調補脾胃,脾胃一健,氣血自生。若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血,則脾土復傷,諸髒皆病,虛症蜂起,反為難治,甚致不救。

瘧久者,加人參一錢五分,當歸一錢;汗多者,去蒼朮,換白朮,加白芍藥(酒炒)一錢五分。

愚按瘧久不愈,屬中氣虛不能滋養諸髒,但調補脾胃,諸病自退。其汗自出者,乃陽氣虛而不能衛固於腠理也,用四君加歸、 、陳皮;未應,加姜、桂。手足逆冷,急加附子。盜汗者,陰虛而腠理不密也,宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴,暫用當歸六黃湯,其中三黃俱炒黑,倍加參、 ,汗既止,仍用八珍散之類。若腎氣素虛,發熱作渴,宜六味丸。手足逆冷,或痰氣上攻,宜用八味丸。若邪氣既散,而寒熱仍作,此真氣虛也,即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者,用八珍湯。若治失其宜,則元氣虧損,變症百出,不但久瘧而已矣。

瘧後變成痢疾,宜從虛治,故用補脾胃藥。

黃連(炒) 木香 縮砂 黃芩(炒) 橘皮 白朮 當歸(酒洗,各一錢) 白芍藥(炒,二錢)

甘草(炙,五分)

上姜、水煎,食前服。

愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也,宜用原方,以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈,宜補中益氣湯滋養諸髒自愈。

若溫暑之月,民病天行瘟疫熱病,治宜清熱解毒之劑,兼治內外,愈後隨當調理脾胃,以壯元氣。

枯黃芩 升麻 幹葛 知母(酒炒,各一錢

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