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第22章 足部的神奇表面標誌 (第1/2頁)

嘿,朋友們!今天咱們要一起來探索一下足部那些神奇的表面標誌,這可是個相當有趣的旅程哦!

為了讓定位更準確,1993 年的時候,陳意麟教授創立了骨骼定位法。在足部各區位的定位中,咱們是以足部骨骼為標準的。不過呢,咱們的腳表面蓋著肌肉、筋膜、面板這些“外套”,讓咱們沒法直接看到骨頭本身。但別擔心,足部表面的一些標誌其實是由足部骨骼的形狀和排列造就的。比如說,在關節的地方常常有粗大的突起。這是因為骨頭的頭和底比體要粗大,再加上週圍的韌帶等一起作用,骨體就顯得比較細,那表面部位自然就呈溝陷狀啦。這些表面標誌在咱們定位區位的時候可幫了大忙,能讓咱們輕鬆確定區位的位置。

咱們先從足底側開始瞧瞧。足底看起來像個長圓形,外側圓滾滾的,內側卻有點凹陷。跟骨結節、第一和第五蹠骨頭,這三個可是腳的重要支撐點,就像三個堅強的小支柱。

咱們靜靜站著的時候,身體的重量負荷會從下肢經過踝關節傳到腳的後部,著力在跟骨上。然後呢,重力就像個調皮的小精靈,分別朝著三個方向形成應力線傳遞。往後會傳到跟骨結節,往前內沿著內縱弓到達第一蹠骨頭,往前外沿著外縱弓跑到第五蹠骨頭。有人測算過,體重的 1\/6 會落在第五蹠骨頭這個支撐點上,1\/3 在第一蹠骨頭支撐點,而足足 1\/2 會在跟骨結節支撐點上。正是因為有這三個支撐點形成了一個穩穩的三角形支撐面,咱們單腳站立的時候才能站得穩穩當當,而且還能保護足底的血管、神經不被壓迫,它們可真是咱們足底的“保護神”。

當咱們負重的時候,在重力這個大力士的作用下,第二、三蹠骨會乖乖地下降,第一蹠骨頭會往內移動,第四、五蹠骨頭就往外移。這時候,由第一至第五蹠骨頭組成的遠端橫弓就會變平,讓 5 個蹠骨頭都能著地。

那些支撐的部位,因為長期負重,就像久經沙場的戰士,面板會變得厚厚的,甚至會角化,還會長出胼胝,膠原纖維也會增厚。豐富的血管讓這些部位的面板表面呈現出淺紅色,就像害羞的小姑娘紅了臉。這些部位組織結構的變化,就好像形成了一個軟軟的墊子,能夠承受和緩衝全身的重量和壓力,讓區域性不會受到傷害。而其他不怎麼著力的部位呢,面板就比較薄,也更敏感,面板表面顏色就比較白。這和著力部位的淺紅色一比,界限那叫一個清晰,就像白天和黑夜一樣分明。

從第一到第五蹠骨頭負重著地的部位,又厚又硬,面板表面顏色發紅的區域,從內到外橫向連成一片,大概佔了足底的前 1\/4 。解剖學上還沒給這個區域起名字呢,我就把它叫做前墊。五個蹠骨頭的連線是前凸狀的弧線,所以前墊的後緣也是前凸狀的。前墊後緣的最前端大約在內外連線的中點,腎上腺區就在這兒,它的內後緣就是甲狀腺區橫段的地方。豎著看,第二到五趾的前墊會一分為二,分界線就在第二到五蹠趾關節的地方。前半部是斜方肌區,後半部是肺區。前墊外後緣和第四、五趾之間縱向交點的地方,正是心區(在左足)、肝區(在右足)的中心。前墊內後緣的內端(甲狀腺區)和後墊的內緣前端(膀胱區)連線的中點,就是橫結腸區的定位點。再看看跟骨結節下部的負重部位,有個形似橢圓形的、增厚較硬而且顏色發紅的面板區域,我給它取名叫後墊。這個地方的面板增厚了,在面板和跟骨之間還有彈性纖維組織的縱行間隔,把脂肪隔成了一個個密閉的小房間。這些被彈性纖維組織包圍著、充滿脂肪的小房間,就像一個個小緩衝器。負重加壓的時候,小房間的形狀會改變,但裡面的東西不變。壓力一解除,又能恢復原來的樣子。後墊的內緣前端是膀胱區,內側緣是內尾骨區的底段,外側緣是外尾骨區的底段,左邊後墊內、外緣前端的連線就是乙狀結腸

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