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第59章 心臟反射區 (第2/4頁)

、咳嗽、潛水等等),血栓或者空氣栓子,或者卵圓孔處的原發性栓子就有可能進入左心房,引起腦部的症狀。這也就是最近常說的“腦”病“心”治,罪魁禍首就是這個“小心眼”。常規的超聲心動圖不太容易發現它,可以透過經食道超聲或者右心聲學造影來明確診斷。

隨著生活水平的提高和社會壓力的增大,高血壓變得越來越常見,都快成咱們健康的頭號大敵了。除了遺傳因素,飲食裡高鹽、高脂、喝酒、抽菸、精神壓力大、肥胖還有睡眠呼吸暫停,都是導致高血壓的原因。當然啦,高血壓還得排除腎臟、腎動脈、甲狀腺疾病等因素。有些年輕人血壓忽高忽低,一查原來是嗜鉻細胞瘤在搗亂,把腫瘤切除了血壓就正常了。高血壓能引起腦血管病、心衰、冠心病、主動脈夾層等靶器官損害。

特別是到了冬天,天氣冷了,高血壓病人多了起來,急診裡主動脈夾層的病人也跟著多了。大動脈夾層那可是十萬火急的急診,致死率特別高。那種劇烈的撕裂樣、刀割樣胸痛,要是之前有高血壓病史,一定要想到這個病。一旦主動脈內膜撕裂了,累及的臟器就會缺血,要是堵住了冠狀動脈口,能導致心肌梗死,要是破裂了還會導致心臟填塞。所以呀,控制血壓真的是刻不容緩,而且終身受益。

高血壓、高血脂、高血糖,再加上肥胖和吸菸,導致了越來越多的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

冠狀動脈血管硬化、狹窄或者閉塞,就會讓心肌缺血缺氧甚至壞死。冠心病的臨床症狀主要是心絞痛,不過表現形式多種多樣。典型的心絞痛大多在活動或者情緒激動的時候發作,位置在胸骨中下段,那種壓榨性的疼痛,還能放射到頸肩部、上肢或者背部,持續時間一般在數分鐘到半個小時。要注意的是,很多時候心絞痛的症狀並不典型,可能在休息的時候出現,表現為胸悶、氣促,有時候還會被誤診為肩周炎、牙痛或者胃病。

要是冠狀動脈突然急性閉塞,就會導致急性心肌梗死,這可是普通人群裡最常見的猝死原因。治療方法包括微創介入治療放支架,或者心臟外科的搭橋手術。合理飲食、適量的體力活動、戒菸限酒、減輕體重,對於預防冠心病特別重要。

如果說心臟是發動機,那心肌就是發動機的材質。心肌好,發動機的質量就高。心肌病主要有擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病的病因通常不太明確,可能是遺傳的,也可能是後天獲得的。可能導致獲得性心肌病的一些健康狀況或者行為包括:長期的高血壓、長期心律失常、瓣膜問題、病毒感染、代謝障礙、放化療、過度飲酒、維生素 b - 1 缺乏、妊娠併發症、器官裡異常蛋白質積聚(澱粉樣變性)等等。心肌病在早期可能沒什麼症狀,但隨著病情發展,症狀就會出現,比如活動或者休息時呼吸困難、水腫等心衰的表現。

另外,有些特殊的病毒,既能侵犯呼吸道引起感冒,也能傷害心肌。輕的可能就是心慌、乏力,重的會發生心衰、暈厥甚至猝死,這也叫爆發性心肌炎。

所以感冒了一定要好好休息,咱們也不知道到底是哪種病毒在搗亂,一定要保護好咱們的心臟別被侵犯。還有兩種特殊的心肌病容易被誤診為心肌梗死,一種是應激性心肌病,一種是心尖肥厚型心肌病。

老話說,氣大傷身可不是說著玩的,心臟也會被氣得鼓鼓的。應激性心肌病常見於女性,巨大的精神刺激是誘因,突然胸痛,持續時間還長,甚至會昏迷,往往會被診斷為急性心梗,但冠脈造影卻發現沒有明顯狹窄。可見,神經內分泌對人體的調節真是超乎想象,交感神經亢進會導致左心室心尖膨大成球囊狀,左心功能下降,不過往往持續數週數月就能恢復正常。

心尖肥厚型心肌病,特別容易漏診,這類病人的心電圖往往提示心肌梗死。有個大學生

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