‘發熱且服用免疫抑制劑……’
[首先確認抑制劑的種類是什麼。]
‘好的。’
秀一拄著柺杖走進急診室內部。
“我是李秀一。”
“啊……長得也不是很帥呢。”
“臉有什麼重要的。據說是個天才呢。”
“不,只是說說而已。不知怎麼的,感覺應該長得很帥。”
他的實力在醫院內已經廣為人知。在這期間,他獨自診斷並治療了眾多病例,這是眾所周知的事情。更何況這次還傳出了他真的是李賢忠院長兒子的訊息,甚至都已經正式公佈了。他的外貌也因為柺杖而格外引人注目。他一進去,各種議論聲就響起。
“患者在哪裡?”
“啊……在那邊。”
多虧了他是院長兒子,聯絡他的實習生也格外親切。他是院長的兒子,而且還是天才內科一年級醫生,不是嗎?否則,這就太奇怪了。
“那我先看一下患者記錄再過去。心電圖和動脈血氣分析都做了嗎?沒做的話現在就做。”
“啊,好的,老師。”秀一先把實習生派到患者那裡,然後坐在監視器前。接著調出了患者記錄。
[孫錦淑,女,53歲。]
‘終末期腎衰竭,一個月前接受了腎臟移植手術。嗯……是排斥反應嗎?’
如果是一個月前,即使不是急性排斥反應,也很難完全排除亞急性排斥反應的可能性。但是仲景的意見略有不同。
[從腎功能來看還不錯。]
‘不是稍微有點下降嗎?’
[更有可能是供體的腎功能稍微有點下降。]
‘嗯……那麼你的意見是現在的發熱和這個關係不大,是嗎?’
[是的。當然,進一步確認是有必要的。]
‘知道了。’
於是秀一決定進一步瞭解情況,繼續檢視患者記錄。
‘藥是環孢素和黴酚酸酯。’
[在腎臟移植後使用的藥物中,不是特別特殊的藥物。]
‘是啊。嗯。’還了解到患者大約20年前就患有高血壓。想來是高血壓的併發症導致腎功能衰竭,為了解決這個問題才接受了腎臟移植手術。當然,因為在接受腎臟移植手術之前患者在其他醫院就診,所以這一切都只是推測。但是進行推測的主體是秀一和仲景,所以具有相當的可信度。
[兩天前開始訴說全身乏力。]
‘發熱本身是來醫院後確認的。’
[體溫也不是很高。]
患者的體溫是378度。最多隻能說有點發熱的情況。比這更吸引秀一注意的是其他數值。
‘血壓94/64……心率116……這個患者是高血壓患者啊。’
[與基礎血壓相比,現在太低了。]
‘先輸液吧,就這樣。’
診斷的過程當然有趣又愉快。特別是和仲景一起時,幾乎都能找到答案,更是如此。但是首先得先挽救生命。患者死後再診斷是沒有價值的事情。於是秀一再次拄著柺杖走向患者。雖然與原來的血壓相比下降得相當厲害,但從絕對數值來看,並不是非常低,所以患者在普通急診室而不是處置室。
“這裡先以300毫升的生理鹽水全速滴注。”
“啊,好的,老師。”秀一下達指示後靜靜地觀察患者。說是主要症狀是乏力,看起來真的很虛弱。
[剛才看到身高163,體重只有385公斤。]
‘最近瘦了嗎?’
[手術住院治療時是43公斤。]
那時也不是很健康,但比現在好多了。同時也說明體重在過去一個月間大幅下降的