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而且,大多數醫院增加床位,新建院樓,給醫生開工資,都需要錢。那麼這些錢從何而來?如果按照市場化規律運作,那麼就該是掏不起錢的看不起病,就像購買奢侈品一樣。請大家看到這裡先不要罵我,我只是為了說明,政府在醫改中應該承擔起來的責任。
在發達國家,醫生吃的都是技術飯,樓上有人說在中國拔牙30塊,嫌貴了。那我說個例子:我曾經認識的一位老師,去美國大學任教了。有一年他父親去世回國,在國內只呆兩天,而他專門抽了一天去拔了牙!其實,各國的醫療費用都很貴的,關鍵是其他國家政府投入醫療的經費非常大,尤其是一些高福利國家,高稅收高福利,大病小病醫療保險上,這樣人們自然不覺得負擔很重。可是,在我國,政府在公共衛生領域的投入,只佔了GDP的1%點幾,比印度還低,更不要說是比其他發達國家了。政府對公共衛生領域的加大關注,也不過始於非典!
做一個合格的政府,有自己的職能範圍。比如說醫療,衛生,文化等公共事業,政府是一定不能完全市場化的。該承擔起來的責任要承擔,因為這關乎國民的身體健康和文化素質,而這又是和國家的繁榮發展密不可分的。可能大多數人更加傾向於贊同政府在教育的投入的意義,事實上醫院和學校是同一性質。
再來說說醫保。我不知道其他地方的醫保局如何操作,但是,在上海,持醫保卡的人每次的費用是有限度的。說明白點兒,如果你有醫保,你可能會以為每次去看病,錢都是國家掏,醫院又不掏錢,當然應該盡力去開好藥治好病。事實上,醫保局會專門派人去查醫生開的方子,一個病人每次只有80元的上限。現在的藥那麼貴(這我還要在下面接著闡述),80元能幹什麼?但是如果病人去問醫保局,他們肯定會說沒這回事。所以,醫生也是在受兩頭氣,一張方子開錯,那麼就要扣5塊錢,可是醫生開個方子也只收2塊錢。而且,一旦一個病人超過了80的上限,那麼虧損就要有其他病人來彌補了,辦法只能是開大處方!再說住院,醫保局也是規定了每人2000的費用。可有的病人,一住進醫院就不出來了,本來醫保局應該出面管理的,也不予理睬,反正超出的費用醫院自己承擔,醫生有什麼辦法?大家知道,醫院的病床費每天只有30或者40,有人認為貴了,但住個旅店一晚上也要50往上吧?更何況,住院每天有護士24小時隨叫隨到,床單也要專門消毒,醫生早晨還要查房,這些又單另收費了嗎?(難道這不算是服務嗎?他們做這些,可是沒人給開工資的!因為有相當一些醫院,醫生的工資只能靠藥物提成等不合理的部分組成,這又合理嗎?)有一些病人,尤其是年級比較大的,佔用了相當多的醫療資源,造成了大量資源浪費。原因在於,有許多病,只能是慢慢療養,住在醫院也並沒有什麼進展。比如我奶奶有心衰,治是治不好的,所以接回家裡,床頭放了氧氣瓶,其實和在醫院治療沒有什麼區別。但是,有些子女就把醫院當養老院了,反正在醫院24小時有人侯著,比住養老院便宜多了,而且,老人一個人的醫保卡,管著全家人的藥!這不是浪費又是什麼?緊張的病床被佔了,他們花費的超出醫保規定的費用,就只好醫院從其他的病人身上彌補過來。醫生還不能把他們勸出院,因為他們認為有權利在醫院住下去,還動輒就罵醫生黑心。醫生