朋友們,在咱們身體的上腹部深處,藏著一個不太起眼但卻超級重要的小器官——胰腺。別看它個頭不大,作用可大著呢,就像一個深藏不露的“小超人”,是人體中至關重要的器官之一。因為它不僅具有外分泌功能,還是內分泌的一把好手,其生理作用和病理變化都與咱們的生命息息相關。
胰腺這個小傢伙,是人體僅次於肝臟的第二大消化器官。它長得就像一條狹長的小帶子,橫臥在腹後壁 1 - 2 腰椎體平面。它悄悄地躲在胃的後面,緊緊靠著脊柱,頭頂著十二指腸,尾巴挨著脾門,周圍還有錯綜複雜的血管和神經組織環繞著。胰腺的寬度只有 2 - 3 厘米,長度約為 14 - 18 厘米,安安靜靜地待在人體腹部的深處。
胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩大部分。外分泌部分由腺泡和連通腸腔的導管組成,就像是一個高效的“消化工廠”,分泌出的胰液中含有大量能夠分解消化蛋白質、糖和脂肪的酶,對咱們的消化過程起著至關重要的作用;而內分泌部分則由胰島組成,主要分泌胰島素、胰高血糖素等激素,其中一些激素在維持血糖水平方面有著舉足輕重的地位。
咱們來仔細瞧瞧胰腺的組成。胰腺可以大致分為五個部分:頭、鉤突、頸、體和尾部。
先說胰頭部,位於腸繫膜上動、靜脈右側的那部分胰腺就是胰頭部,胰頭緊緊附著在十二指腸環上。胰十二指腸前動脈弓就像一條彎彎的小路,大致與十二指腸框的弧形平行,位於胰頭的腹側表面。胰十二指腸後動脈弓則在胰頭的後方“站崗”。胰頭的表面和右腎門、右腎內緣、右腎血管、下腔靜脈、右膈肌腳以及右精索靜脈都是“鄰居”。而且,胰頭與膽總管第三段的位置關係可有不少變化呢。
再說說鉤突,鉤突是胰頭突出來的一部分,它的大小和形狀那叫一個變化多端。鉤突從胰頭的下部向左下方伸出來,從腸繫膜上動、靜脈的後面,腹主動脈和下腔靜脈的前面經過。從矢狀面看,鉤突夾在腹主動脈和腸繫膜上動脈之間,左腎靜脈在上面,十二指腸緊緊挨著下面。鉤突有可能完全不存在,也有可能把腸繫膜上動、靜脈完全包繞起來。要是鉤突發育得很完全,在切除胰腺頸部的時候,得從前面入手,小心別損傷了相關的血管。從腸繫膜上動、靜脈發出的好多細小血管負責給鉤突提供營養,分離的時候得仔細把它們結紮好。
接著是胰頸,胰頸長 1.5 - 2.0 厘米,位於腸繫膜上血管和胰腺背側門靜脈起始端之間的通道上。它穩穩地固定在腹腔乾和腸繫膜上動、靜脈之間。在胰頸的右側,胃十二指腸動脈會發出胰十二指腸前上動脈;在後面,腸繫膜上靜脈和脾靜脈會匯合成門靜脈。在胰頸下緣附近,經常能看到胰十二指腸下靜脈和胃網膜右靜脈的末端,它們要麼完全匯入腸繫膜上靜脈,要麼匯入脾靜脈,要麼匯入門靜脈,機率都差不多。提起頸部的時候要小心,如果有向前的血管分支,得仔細結紮,不然出血了就看不清胰頸後面的結構啦。在後面,胰十二指腸上靜脈、胃右靜脈、胃左靜脈、幽門靜脈都會匯入門靜脈。胰頸前緣的表面還常常會有不規則的靜脈冒出來。
然後是胰體,胰體的表面被網膜囊後壁的兩層腹膜覆蓋著,把它和胃隔離開來,胰體還和橫結腸繫膜緊緊相連。胰體的前葉蓋在它的表面,後葉蓋在胰體的下緣。結腸中動脈就在橫結腸繫膜的前後葉之間溜達。胰體的後面和腹主動脈、腸繫膜上動脈起始部、左膈肌腳、左腎上腺、腎周筋膜、左腎血管、左腎、脾靜脈都是“好夥伴”。脾靜脈會收納胰體的好多小靜脈,做切除胰腺手術的時候,如果想保留脾臟,就得仔細結紮這些小靜脈,別把脾靜脈給弄傷了。
最後是胰尾,胰尾比較靈活,有一定的移動性。在一半的人群中,胰尾能伸到脾門那裡。胰尾和脾動