用的藥物來看,就非常真實。
“入院時訴說的症狀是呼吸困難,以及躺下時更嚴重的呼吸困難,即端坐呼吸,沒有胸痛或心悸等症狀。”
在這一點上,學生們雖然覺得原來如此,但還是繼續認真聽下去。
李賢忠似乎知道秀一想要出什麼問題。
‘這有個陷阱。’
沒有胸痛和心悸。聽到這句話,就有幾種想要立刻排除的疾病,比如心肌梗死、心絞痛或心律失常等,這些都是與心臟相關的最嚴重的疾病。
不管怎樣,螢幕切換了,秀一繼續說道。
“體檢結果顯示,患者雙側肺下葉有哮鳴音,雙側脛骨有水腫。”
聽到這裡,如果是醫生,至少應該能想到一種疾病名稱才正常。當然,坐在這裡的學生都是泰華大學醫學院本科四年級的學生,所以有幾個人點了點頭,他們都在想著同一個診斷名稱。
‘肺水腫嗎?’
秀一預計他們可能會這麼想,於是切換了螢幕。螢幕上的內容與學生們的預期不同,是空的。
“好,如果這樣的患者來了,你們想做什麼檢查?五分鐘內分組寫下來交上來。”
“好!”
這些學生都是努力學習的人,所以立刻開始討論。每個小組都有主導討論的人,吳夏也是其中之一。
“首先是肺。肺裡可能有水。拍胸部x光吧。”
“也應該做血液檢查。bnp(腦鈉肽,屬於血液化驗的檢查指標)怎麼樣?如果是肺水腫,應該會大幅升高。”
“啊,對。還有做基本檢查。”
通常每個小組的討論都是這樣的。
[有點難嗎?]
‘看了就知道了。’
秀一點了點頭,微微一笑。李賢忠院長似乎知道他微笑的原因,因為他也在聽,能聽到學生們的討論。
‘解決了一個難題後……又帶來了更難的嗎?’
哪怕是實習醫生或住院醫生,也不太可能答錯這個問題。因為他們接受了嚴格的訓練,以確保不會遺漏診斷。
即使不知道原因,他們也記住了必須要做的檢查。
但學生們不同,他們的知識被束縛在頭腦中,只能輸出他們知道的東西。
“好了,時間到。”
很快五分鐘過去了,每個小組的組長拿著紙跑向秀一。秀一把紙上寫的檢查一個一個地填到空著的ppt上。
“胸部x光、基本血液檢查、尿液檢查、nt - probnp……動脈血檢查。好,先這樣進行。”
遺憾的是,有幾個必須要做的檢查被遺漏了。秀一苦笑了一下,然後在每個檢查下面寫下了檢查結果,只是把x光照片直接貼了上去。
“x光檢查結果怎麼樣?”
然後他提出了問題。於是幾個學生舉手喊道。
“肺水腫!”
他們臉上充滿了自信。似乎能感受到他們‘答對了問題,救活了患者’的自豪感。
但秀一的反應很冷淡。
“對,是肺水腫的表現。nt - probnp升高到2800。其他檢查結果是這樣。那麼,治療怎麼辦?由於時間關係,每個小組口頭說一個治療方法。”
如果討論進行得順利,他本應該再發紙的,但現在不是在浪費時間嗎?
所以秀一微微搖了搖頭,這樣說道。
但仍然充滿自信的學生們按照所學的肺水腫治療方法大聲喊道。
“抗生素!”
“利尿劑!”
“進行物理治療,拍打背部!”
秀一迅速記下這些治療方法,然後切換到下一張ppt。ppt上只寫著“經